stroke-il

טיפול בהפרעות תנועה באמצעות בוטוליניום טוקסין

ori — Tue, 24 Jun 2025 11:48:36 +0000

הפרעות תנועה (Movement Disorders) הן קבוצה רחבה של מצבים נוירולוגיים המאופיינים בתנועות בלתי רצוניות, חוסר שליטה בשרירים, או הפרעות טונוס שריר. טיפול בהפרעות אלו דורש גישה רב-מערכתית, אך במרבית המקרים של הפרעות ממוקדות, בוטוליניום טוקסין Botulinum Toxin מהווה את אחד מאבני היסוד בטיפול הפרמקולוגי המודרני.

מהו בוטוליניום טוקסין?

בוטוליניום טוקסין, הידוע בשמו המסחרי "בוטוקס", הוא נוירוטוקסין המופק מהחיידק Clostridium botulinum מבחינה פרמקולוגית, חומר זה פועל על ידי חסימת שחרור אצטילכולין (Acetylcholine) בקצות העצבים המוטוריים. וכך מונע העברת אותות עצביים לשרירים. כתוצאה מכך, מושגת הרפיית שרירים סלקטיבית באזורים המטופלים, המאפשרת הפחתה של התכווצויות שרירים לא רצוניות.

יישומים קליניים בהפרעות תנועה

דיסטוניה מוקדית (Focal Dystonia): דיסטוניה היא הפרעה נוירולוגית המאופיינת בהתכווצויות שרירים ממושכות, היוצרות תנועות או תנוחות חריגות. דוגמאות שכיחות כוללות טורטיקוליס צווארי (Cervical Dystonia), דיסטוניה של היד (Writer’s Cramp) ובלפרוספזם (Blepharospasm). הזרקת בוטוליניום טוקסין לשרירים המעורבים מביאה לירידה בהתכווצות הלא רצונית, שיפור תפקודי ונוחות פיזית.
ספסטיות לאחר אירוע מוחי (Post-Stroke Spasticity): בחולים הסובלים מנוקשות שרירים (Spasticity) לאחר שבץ מוחי, בוטוליניום טוקסין מסייע להפחית כאב, לשפר טווחי תנועה, ולאפשר תפקוד יומיומי טוב יותר.
רעד ממוקד (Focal Tremor): רעד ראש (Head Tremor) או רעד קול (Vocal Tremor) עשויים להגיב לטיפול בבוטוליניום טוקסין, במיוחד כאשר הרעד ממוקם בקבוצת שרירים ספציפית.
טיקים ותסמונת טורט (Tics and Tourette Syndrome): במקרים מסוימים, טיפול בבוטוליניום טוקסין יכול להפחית את עוצמת הטיקים המוטוריים, במיוחד בטיקים ממוקדים.
המיפספזיה (Hemifacial Spasm): הפרעה זו מאופיינת בהתכווצויות בלתי רצוניות בצד אחד של הפנים, ולרוב מגיבה היטב להזרקות בוטוליניום טוקסין.

יתרונות הטיפול

ממוקדות אנטומית: טיפול מקומי שאינו משפיע על כלל מערכות הגוף, מפחית סיכון לתופעות לוואי כלליות.
שיפור איכות חיים: הפחתת כאב, שיפור תפקוד יומיומי, והקלה על סבל פיזי ונפשי.
פרופיל בטיחותי: תופעות לוואי נדירות ומקומיות, כגון חולשת שריר זמנית באזור המוזרק.

מגבלות ואתגרים בטיפול

אפקט זמני: משך הפעילות של בוטוליניום טוקסין מוגבל ל-3–4 חודשים, ולכן נדרשות הזרקות חוזרות.
דרישת דיוק אנטומי: הצלחת הטיפול תלויה בדיוק ההזרקה, לעיתים תוך שימוש בהדמיה (אולטרסאונד) או אלקטרומיוגרפיה (EMG).
פיתוח נוגדנים: בחלק מהמטופלים, עם הזמן, מתפתחים נוגדנים כנגד בוטוליניום טוקסין, העלולים להפחית את יעילות הטיפול.

סיפור מקרה לדוגמה: טיפול בלקוח עם טורטיקוליס צווארי

מר ד', בן 42, פנה לבית החולים עם תלונה על כאבים עזים בצוואר ונטייה קבועה של הראש לצד שמאל. בבדיקה נוירולוגית אובחנה דיסטוניה צווארית (טורטיקוליס ספזמודי). כאשר המטופל מתאר קושי בנהיגה, כאבים בזמן שינה, ופגיעה באיכות החיים.

לאחר הערכה נוירולוגית, הוחלט לטפל בהזרקות בוטוליניום טוקסין לשרירים המסובבים בצוואר. ההזרקה בוצעה תחת הדמיה באולטרסאונד, על מנת להבטיח דיוק מקסימלי. לאחר כשבועיים, דיווח המטופל על ירידה בכאב, שיפור בטווח תנועת הצוואר, וחזרה לפעילות יומיומית מלאה. הטיפול חודש כל 3 חודשים, עם שיפור מתמשך באיכות חייו.

סיכום

בוטוליניום טוקסין מהווה כלי טיפולי יעיל וממוקד בהפרעות תנועה, עם פרופיל בטיחותי גבוה ויעילות מוכחת בשטח. ההצלחה הטיפולית תלויה בדיוק האנטומי, התאמת המינון, ומעקב אחר תופעות לוואי ופיתוח נוגדנים. שילוב של טיפול זה עם גישות שיקומיות נוספות תורם לשיפור משמעותי באיכות החיים של המטופלים.

לקביעת תור וייעוץ השאירו פרטים

The post טיפול בהפרעות תנועה באמצעות בוטוליניום טוקסין appeared first on stroke-il.

צנתור מוחי

ori — Thu, 19 Jun 2025 10:27:02 +0000

שבץ מוחי הוא אירוע חירום רפואי שמתרחש כשהזרימה התקינה של הדם למוח נפגעת, לרוב בגלל קריש דם החוסם כלי דם חיוני. ככל שהמוח נשאר ללא אספקת דם, כך נגרם נזק בלתי הפיך לתאים ולתפקוד התקין של הגוף. לכן, זמן התגובה הוא קריטי ביותר.
בישראל מתרחשים מדי שנה כ-20,000 מקרי שבץ מוחי, רבים מהם בקרב אנשים שלא סבלו קודם לכן מבעיות בריאותיות משמעותיות. מספר המקרים משפיע כמובן גם על משפחות המטופלים ומעגלי הקהילה הקרובים להם.

בעשור האחרון הפך צנתור מוחי לטיפול מהפכני שמציל חיים ומונע נכות קשה, במיוחד כשמתבצע בזמן ובידיים מיומנות.

מתי צריך לעשות צנתור מוחי?

צנתור מוחי מיועד למצבים שבהם יש חסימה של כלי דם גדול במוח, בדר"כ בעורק הקרוטיד הפנימי (העורק הראשי שמוביל דם אל המוח) או באחד מעורקי המוח המרכזיים (כמו ה – MCA) במילים פשוטות: כשקריש דם "סוגר את השיבר" של הדם למוח, יש חלון זמן קצר של עד 6 שעות ולעיתים גם עד 24 שעות, שבו ניתן להסיר את הקריש ולהחזיר את זרימת הדם למוח.

הטיפול מתאים בעיקר לחולים עם:

שבץ איסכמי חריף, המאובחן בהדמיה .(CT, MRI)
תסמינים נוירולוגיים חמורים (שיתוק, הפרעת דיבור, אובדן הכרה).
חסימה בעורק גדול.
ללא דימום מוחי פעיל.

איך מתבצע צנתור מוח?

צנתור מוחי מתבצע ע"י נוירו-רדיולוג או נוירו-כירורג פולשני בחדר אנגיוגרפיה (זהו חדר טיפולים ייעודי בו מתבצע צנתור מוחי. כאן ניתן לצפות בכלי הדם בזמן אמת באמצעות צילום רנטגן וחומר ניגוד). ההליך נעשה לרוב תחת טשטוש או הרדמה, וכולל:

החדרת צנתר דק דרך עורק המפשעה או היד.
ניווט הצנתר דרך כלי הדם עד למקום החסימה במוח.
שליפת הקריש בעזרת מכשיר זעיר או שאיבתו באמצעות צנתר מיוחד.

ההליך נמשך בין 30 דקות לשעה וברוב המקרים ניתן לראות שיפור בתסמינים כבר בזמן אמת.

מהם היתרונות של צנתור מוחי?

הצלת חיים ומניעת נכות: טיפול שמחזיר זרימת דם למוח במהירות.
יעילות מוכחת מחקרית: נמצא כי הסיכוי לחזור לתפקוד מלא גבוה פי כמה אצל מטופלים שעברו צנתור בזמן.
טיפול ממוקד ומדויק: בניגוד לתרופות, ניתן להסיר את הקריש פיזית.
אפשרות גם כשאין התאמה לתרופה ממיסה קרישים :(TPA) למשל אצל מי שמאובחנים באיחור או שיש להם סיכון לדימום.

מה קורה אחרי הצנתור?

לאחר ההליך, כמעט כל המטופלים זקוקים לשיקום תומך, הכולל פיזיותרפיה, ריפוי בדיבור והכוונה תעסוקתית, בהתאם למצב. מחקרים מראים כי התחלה של שיקום כבר בתוך היממה הראשונה תורמת לשיפור ניכר בתפקוד, במיוחד בשלושה החודשים הראשונים והסיכוי לחזרה לשגרה עולה משמעותית.

האם ישנם סיכונים בצנתור מוחי?

כמו בכל הליך פולשני, גם בצנתור מוחי קיימים סיכונים, אך הם נדירים יחסית כאשר מתבצע במרכז רפואי המתמחה בהליכים כמו זה. להלן:

שטפי דם במקום ההחדרה.
סיבוכים בכלי הדם.
שבץ נוסף (נדיר מאוד).
זיהום מקומי.

למרות הסיכונים, ברוב המקרים התועלת עולה משמעותית על הסיכון, בעיקר כשמדובר בטיפול מציל חיים.

המרכז הישראלי לשבץ, הבחירה הנכונה ברגע הקריטי

במרכז הישראלי לשבץ מבינים כמה כל דקה חשובה. הצוות שלנו כולל מומחים לנוירולוגיה, נוירו-רדיולוגיה פולשנית ורפואה דחופה, עם ניסיון של מאות פרוצדורות של צנתור מוחי. אנו עובדים עם מערכות הדמיה מהמתקדמות בישראל ומלווים את המטופלים גם בתהליך השיקום והמעקב לאחר מכן.

אם אתם, או אדם קרוב לכם עברו שבץ מוחי, או אם אתם שייכים לקבוצת סיכון – אל תחכו לרגע האמת.
פנו עוד היום לייעוץ, בירור ומעקב במרכז הישראלי לשבץ.

לקביעת תור וייעוץ השאירו פרטים

The post צנתור מוחי appeared first on stroke-il.

ד"ר שרה-לין וייס

ori — Tue, 10 Jun 2025 08:46:25 +0000

ד"ר שרה-לין וייס

רופאה בכירה ביחידת השבץ של המרכז הרפואי שיבא תל-השומר, ומומחית בעלת ניסיון רב בטיפול בשבץ מוחי

השכלה

דוקטור לרפואה (MD)
אוניברסיטת לוזאן, שווייץ
2007–2014

שפות

עברית, צרפתית, אנגלית – שוטף
גרמנית – רמת שיחה

ניסיון מקצועי

מאז מאי 2022

התמחות על בשבץ מוחי, שיבא, תל-השומר

רופאה בכירה ביחידת השבץ

אחראית על הרפואה הנוירולוגית לטיפול לאחר שבץ מוחי

התמחות בנוירולוגיה

שיבא תל-השומר
2016–2022

נציגת המתמחים של EAN RRFS בישראל בשנת 2022

בחינה בעל-פה בנוירולוגיה – אוקטובר 2021

בחינה בכתב בנוירולוגיה – ספטמבר 2020

השתתפות בקורס הקיץ של EANO, ברלין 2019

מחקר מעבדתי במרכז סגול לחקר המוח, מרכז רפואי שיבא

“השפעת תרכובת SIAC בשילוב עם כימותרפיה והקרנות על קו תאים של גליומה” — מחקר על טיפול פוטנציאלי חדש בסרטן גליומה

סטאז' קליני

שיבא תל-השומר
2015–2016

השלמת סטאז’ חובה ברפואה, כולל חודשים כרופאה בנוירולוגיה

מתמחה מחקרית

מכון ויצמן למדע
קיץ 2009

מחקר על תפקידו של החלבון MDM2 בסוכרת, בהנחיית פרופ’ יחיאל צ'יק מהמחלקה לביולוגיה מולקולרית של התא

The post ד"ר שרה-לין וייס appeared first on stroke-il.

ד"ר יעל להט גולדשטיין

ori — Tue, 10 Jun 2025 08:36:10 +0000

ד"ר יעל להט גולדשטיין

רופאה בכירה, מומחית ברפואה פנימית וראומטולוגיה, המרכז הרפואי סורסקי, תל אביב, ישראל

השכלה

2009-2012
דוקטור לרפואה – (M.D.) בהצטיינות
הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב
עבודת גמר: מאפיינים אנתרופומטריים של תינוקות מאקרוזומים, שיעור וסיכונים לסיבוכים

2005-2008
בוגר במדעי הרפואה (B.Med.Sc)
הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב

2001-2004
בוגר במדעי הרפואה והחיים (B.Sc)
הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב

ניסיון מקצועי

4/2020 ועד היום
רופאה בכירה במכון הראומטולוגי
המרכז הרפואי סורסקי, תל אביב, ישראל

3/2018 – 3/2020
התמחות בראומטולוגיה
המרכז הרפואי סורסקי, תל אביב, ישראל

2014 – 2017
התמחות ברפואה פנימית
מחלקה פנימית ד', המרכז הרפואי סורסקי, תל אביב, ישראל

2013 – 2014
סטאז'
המרכז הרפואי סורסקי, תל אביב, ישראל

2009-2011
עוזרת מחקר קליני
היחידה לאנדוקרינולוגיה, המרכז הרפואי סורסקי, תל אביב, ישראל

1999 – 2000
פקידת מבצעים במפקדת מבצעים
חיל האוויר, צה"ל

הוראה

2017
מרצה לסטודנטים לרפואה במהלך סבב קליני במחלקה לרפואה פנימית

2023 ועד היום
חונכת סטודנטים לרפואה במכון הראומטולוגי

The post ד"ר יעל להט גולדשטיין appeared first on stroke-il.

מיגרנה עם אאורה

ori — Mon, 09 Jun 2025 11:22:20 +0000

מיגרנה עם אאורה היא הרבה יותר ממיגרנה "רגילה". מדובר בהפרעה נוירולוגית שלעתים קרובות גורמת לדאגה, לעיתים אפילו בצדק. כמטופלים, ייתכן שחוויתם פתאום הבזקי אור, קווים מרצדים, חוסר תחושה ביד או בפנים, בלבול רגעי או קשיים בדיבור, ללא ספק תופעות שיכולות להבהיל כל אדם.

כך, למשל, מטופלת בת 38 הגיעה אלינו לאחר שחוותה בפעם הראשונה בחייה "התקף" שדמה לשבץ: היא ישבה בעבודה ופתאום התקשתה לקרוא, שדה הראייה שלה הוכפל והיא הרגישה נימול בצד אחד של הפנים. לאחר שעה התופעות חלפו לגמרי, אך החרדה נותרה. האבחנה? מיגרנה עם אאורה.

מהם התסמינים של מיגרנה עם אאורה?

התסמינים מתחלקים לשני שלבים:

שלב האאורה: מקדים את כאב הראש ולעיתים מופיע לבדו. התסמינים השכיחים כוללים:
- הפרעות ראייה (הבזקי אור, קווים זיגזגיים, כתמים בשדה הראייה).
- נימול או חולשה ביד, ברגל או בפנים.
- קשיי דיבור או בלבול רגעי.
- לעיתים נדירות ישנו שיבוש זמני בהבנה או בהתמצאות.
שלב כאב הראש: מגיע לאחר האאורה או במקביל ונמשך בין כמה שעות ליום שלם:
- כאב פועם, לרוב בצד אחד של הראש.
- בחילות, רגישות לאור ולרעש.
- צורך במנוחה מוחלטת עד שההתקף חולף.

מהם הגורמים למיגרנה עם אאורה ולמה זה קורה?

הגורם המדויק אינו ידוע לחלוטין, אך ישנם כמה מנגנונים נוירולוגיים שכנראה עומדים מאחורי התופעה. אאורה נגרמת כתוצאה משינויים זמניים בפעילות החשמלית של המוח, אם תרצו – סוג של "גל איטי" – שעובר באזורים מסוימים במוח וגורם לתופעות החושיות.

גורמים שמגבירים סיכון להופעת מיגרנה עם אאורה:

שינויים הורמונליים (בעיקר אצל נשים, סביב תקופת המחזור).
שינה לא סדירה או מחסור בשינה.
מתח נפשי.
גירויים חושיים כמו אור חזק או ריחות מסוימים.
שתיית אלכוהול, קפאין, אכילה לא מסודרת.

איך זה מרגיש?

מיגרנה עם אאורה עלולה להיות חוויה מטלטלת. פתאום המטופל רואה "ניצוצות" או מאבד חלק מהשדה הוויזואלי. לעיתים מרגיש זרמים ביד או בלבול פתאומי. תחושות אלה, בעיקר בפעם הראשונה, מדמות לעיתים סימנים של שבץ וזו אחת הסיבות שמטופלים מגיעים אלינו בדאגה אמיתית.

חשוב להדגיש: גם אם זה מרגיש כמו "אירוע מוחי קטן", במקרים רבים מדובר במיגרנה עם אאורה. יחד עם זאת אסור להמר. יש לפנות לבדיקה נוירולוגית מקצועית.

מתי יש חשד לשבץ ומדוע חשוב לפנות לנוירולוג?

ישנם מקרים שבהם קשה להבחין בין מיגרנה עם אאורה לבין שבץ מוחי. לכן, יש כמה סימנים שמחייבים הערכה רפואית דחופה:

הופעה פתאומית של סימפטומים נוירולוגיים אצל אדם שמעולם לא חווה מיגרנה.
תסמינים שאינם חולפים תוך שעה.
חולשה בצד אחד של הגוף או הפרעת דיבור שמחמירה.
הופעה בגיל מבוגר (מעל גיל 40) בפעם הראשונה.
היסטוריה משפחתית או גורמי סיכון לשבץ (יתר לחץ דם, סוכרת, עישון).

בכל המקרים האלה אין להמתין, אלא לפנות מיד לבדיקה נוירולוגית.

אנחנו כאן כדי לאבחן, לטפל ולהרגיע

במרכז הישראלי לשבץ, תוכלי לעבור אבחון מקצועי על ידי צוות נוירולוגים מנוסה, הכולל רופאים בכירים בעלי ניסיון עשיר בזיהוי הפרעות נוירולוגיות מורכבות כמו מיגרנה עם אאורה. המרכז שלנו פועל בשיתוף עם מיטב המומחים בתחומי השבץ, ההדמיה והנוירולוגיה ונותן מענה מהיר, אישי ומקיף לכל מי שחווה תסמינים מחשידים.

אם חוויתם התקף שהדאיג אתכם אל תישארו עם סימני שאלה.
לתיאום תור במרכז הישראלי לשבץ, צרו קשר עכשיו. הבריאות שלכם לא יכולה לחכות.

לקביעת תור וייעוץ השאירו פרטים

The post מיגרנה עם אאורה appeared first on stroke-il.

חלון סגלגל פתוח (PFO)

ori — Mon, 19 May 2025 08:06:24 +0000

מה זה חלון סגלגל פתוח (PFO)?

חלון סגלגל פתוח (Patent Foramen Ovale – PFO) הוא ממצא לבבי נפוץ יחסית, הקיים בכ-25% מהאוכלוסייה הבוגרת. מדובר בפתח קטן בלב, אשר קיים באופן טבעי בתקופת החיים העובריים, אך אצל חלק מהאנשים הוא אינו נסגר לחלוטין לאחר הלידה. לרוב PFO אינו גורם לבעיה ואינו מתגלה כלל. עם זאת, במקרים מסוימים, במיוחד בקרב אנשים שחוו שבץ מוחי בגיל צעיר ללא סיבה ברורה, עשוי להתעורר חשד כי קיומו של PFO תרם לאירוע.

הקשר בין PFO לשבץ מוחי

כאשר קיים פתח פתוח בין העלייה הימנית והשמאלית של הלב, ייתכן שמיקרו-תסחיפים (כמו קרישי דם קטנים) יעברו מהמערכת הוורידית למערכת העורקית, כולל למוח. במצב תקין, תסחיפים כאלו אמורים להיעצר בריאות. אך כאשר יש PFO הם יכולים לעקוף את הריאות ולעבור ישירות אל מחזור הדם ובכך להוביל לשבץ מוחי איסכמי.

החשד ש -PFO מהווה בעיה עולה בעיקר כאשר מדובר במטופלים צעירים, ללא גורמי סיכון קלאסיים לשבץ (כמו למשל יתר לחץ דם, סוכרת או פרפור פרוזדורים), ואצלם לא נמצאה סיבה אחרת לאירוע.

כיצד מאבחנים PFO?

האבחון של PFO נעשה באמצעים לא פולשניים, כאשר הכלי העיקרי הוא בדיקת TCD עם בועות. מדובר בבדיקת אולטראסאונד לא פולשנית בעלת רגישות גבוהה ביותר לאבחון PFO.

בדיקה נוספת היא אקו לב עם בועיות (Bubble Study) – בדיקה שבה מוזרקות בועות קטנות לזרם הדם, ובאמצעות הדמיה ניתן לבדוק האם הן עוברות מהעלייה הימנית לעלייה השמאלית של הלב. במקרים מסוימים, נדרש אקו לב דרך הוושט (TEE) לשם הדמיה מדויקת יותר, במיוחד כאשר הבדיקה הסטנדרטית אינה חד-משמעית.

לקביעת תור וייעוץ השאירו פרטים

כיצד מטפלים ב - PFO?

רוב האנשים עם PFO אינם נזקקים לטיפול. עם זאת, במטופלים שעברו שבץ מוחי ולגביהם יש סבירות גבוהה ש־PFO היה הגורם, ייתכן שתישקל התערבות רפואית. הטיפול יכול לכלול שימוש קבוע במדללי דם, במטרה למנוע היווצרות קרישי דם נוספים.

במקרים נבחרים, ובעיקר כאשר מדובר באנשים צעירים ובריאים שעברו שבץ בלתי מוסבר, נשקלת האפשרות לבצע סגירה של ה־ PFO באמצעות צנתר, דרך כלי דם בירך (פעולה זעיר-פולשנית שמתבצעת תחת טשטוש או הרדמה קלה).

מדובר בפרוצדורה בטוחה יחסית, עם שיעורי הצלחה גבוהים ומעט סיבוכים. לאחר הסגירה, המטופלים לרוב ממשיכים במעקב קרדיולוגי ונוירולוגי למספר חודשים, עם חזרה מהירה לשגרה.

ההחלטה על סוג הטיפול מתקבלת לאחר הערכה מעמיקה של כלל גורמי הסיכון, תוצאות הבדיקות, והעדפות המטופל במסגרת שיח פתוח עם צוות רב-תחומי.

מתי שוקלים סגירת PFO?

סגירה של PFO נשקלת בעיקר במקרים הבאים:

במידה ומדובר במטופלים צעירים (עד גיל 60), ללא גורמים אחרים לשבץ.
במקרה וקיימת עדות ל- PFO משמעותי במבחן בועות.
באם ישנה היסטוריה של שבץ מוחי חוזר.
במקרה ונמצא קשר ברור בין PFO לבין האירוע המוחי.

ההחלטה מתקבלת ע"י צוות רב-תחומי, הכולל נוירולוגים מומחים בתחום השבץ, וקרדיולוגים.

לא מזניחים סימנים מוקדמים

PFO הוא ממצא נפוץ, אך רק במקרים מסוימים הוא דורש טיפול. אם עברתם אירוע מוחי, במיוחד בגיל צעיר וללא גורמים ברורים, חשוב לבדוק את כל האפשרויות כולל קיום PFO.

למרות שאין הנחייה לאבחון PFO אצל אנשים שלא עברו בצורה שגרתית, יתכן ונדרש בדיקת סקר ל-PFO במקרים מסויימים עליהם יחליט הרופא.

במרכז הישראלי לשבץ תמצאו מערך מתקדם לאבחון וטיפול במצבים נוירולוגיים מורכבים, לרבות בדיקת TCD עם בועות. אנו מציעים בדיקות מתקדמות, ייעוץ עם נוירולוגים מומחים וקרדיולוגים, חוות דעת רב-תחומית וליווי אישי לכל אורך הדרך, משלב הבירור ועד קבלת ההחלטה הטיפולית.

הצוות שלנו זמין להכוונה מהירה, תיאום בדיקות והמשך טיפול שיקומי, במידת הצורך.

צרו קשר לפרטים נוספים או לקביעת תור לייעוץ / בדיקה.

לקביעת תור וייעוץ השאירו פרטים

The post חלון סגלגל פתוח (PFO) appeared first on stroke-il.

ד"ר מוחמד הוארי

ori — Thu, 15 May 2025 09:00:52 +0000

ד"ר מוחמד הוארי – מומחה בנוירולוגיה , בית חולים אכילוב – 2024.

השכלה

2017-2013: דוקטור ברפואה, אונבירסיטת סגד הונגריה.

קורסים והסמכות

neurological emergencies , Harvard medical school – 2023.
מומחה בנוירולוגיה , בית חולים אכילוב – 2024.

נסיון תעסוקתי

2019– 2024 – רופא , בית חולים אכילוב – התמחות בנוירולוגיה

טיוטור מצטיין מאונבירסיטת תל אביב לשנת 2023
סיום התמחות בנוירולוגיה מ 9/2024
Fellowship Stroke במחלקה נוירולוגית בבית חולים אכילוב מ 9/2024
חלק מהעבודה שלי בבית חולים היא גם במחקרים שחלק הסתיימו וחלק עדיין בתהליך
עובד כעת בתפקיד אחראי מיון נוירולוגי

שפות

הונגרית: טובה

אנגלית: מעולה

עברית: מעולה

ערבית: שפת אם

The post ד"ר מוחמד הוארי appeared first on stroke-il.

ד"ר ורד ליבנה

ori — Thu, 15 May 2025 08:27:59 +0000

ד"ר ורד ליבנה, מומחית לנוירולוגיה עם התמחות בהפרעות תנועה וקוגניציה, רופאה בכירה ביחידה להפרעות תנועה והמחלקה לנוירולוגיה באיכילוב.

מנהלת המרפאה לנוירומדולציה (DBS ובוטליניום טוקסין) ביחידה להפרעות תנועה.

מדריכת סטודנטים בפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל אביב .

פעילה בכנסים רפואיים בארץ ובעולם.

השכלה והתמחויות

האוניברסיטה העברית בירושלים, בהצטיינות (2002-2009)

התמחות במחלקה לנוירולוגיה בשיבא תל השומר

תת התמחות בהפרעות תנועה בשיבא תל השומר

תת התמחות בקוגניציה במכון לנוירולוגיה קוגניטיבית ברמב"ם

השתלמויות בחו"ל בהזרקות בוטליניום טוקסין לגפיים, פנים וצוואר

מעבירה הדרכות לרופאים בהזרקות בוטליניום טוקסין

חברות באיגודים מקצועיים

האיגוד הנוירולוגי הישראלי

החברה הישראלית להפרעות תנועה

האיגוד העולמי להפרעות תנועה

על ד"ר ליבנה

ד"ר ליבנה הינה מהמובילים בארץ בתחום הפרעות התנועה והקוגניציה.

תחומי התמחותה כוללים:

הפרעות תנועה : פרקינסון , פרקינסוניזם , רעד, הפרעות הליכה , אטקסיה, דיסטוניה , NPH

הפרעות קוגניטיביות : הפרעת קשב וריכוז, הפרעות זיכרון , הפרעות שפה

כאבי ראש : מיגרנה, טיפולי בוטליניום טוקסין למיגרנה , אבחון וטיפול

הזרקות בוטליניום טוקסין להפרעות בעצב הפנים , מיגרנה, ספסטיות בגפיים , דיסטוניה צווארית , בלפרואספאזם, דיסטוניה של הגפיים , דיסטוניה של הגב, MEIGE syndrome , לסת.

ד"ר ליבנה פרסמה מאמרים רבים בכתבי עת מדעיים מובילים בתחום הנוירולוגיה והפרעות התנועה והינה מרצה מוערכת ע"י סטודנטים לרפואה ומבוקשת בכנסים בתחום התמחותה.

The post ד"ר ורד ליבנה appeared first on stroke-il.

אפזיה

ori — Sun, 04 May 2025 11:17:52 +0000

מבט מעמיק על הפרעת התקשורת הנוירולוגית

אפזיה היא הפרעה נוירולוגית שמשפיעה על היכולת לתקשר, לדבר, להבין שפה, לקרוא או לכתוב. שלא כמו בעיות דיבור רגילות, אפזיה נובעת מפגיעה באזורים במוח האחראים על עיבוד שפה ולעיתים קרובות היא מתפתחת בעקבות שבץ מוחי. למעשה, אפזיה לאחר שבץ היא אחת התופעות הנפוצות ביותר במצבים כאלה והיא עלולה להשפיע עמוקות על איכות החיים.

אפזיה לאחר אירוע מוחי אינה מעידה על ירידה באינטליגנציה – האדם נותר חד מבחינה קוגניטיבית, אך מתקשה לבטא את עצמו או להבין אחרים. מדובר באתגר רגשי ותפקודי כאחד, אך החדשות הטובות הן שעם אבחון מוקדם, ליווי מקצועי וטיפול שיקומי מתאים ניתן בהחלט להשיג שיפור ניכר ואף לחזור לתקשורת עצמאית במקרים רבים.

מה גורם לאפזיה וכיצד מזהים אותה?

הגורם המרכזי לאפזיה הוא נזק לאחד מהאזורים האחראיים על השפה במוח וברוב המקרים מדובר בשבץ מוחי. כאשר זרימת הדם למוח מופרעת, עלולה להיווצר פגיעה באזורים שאחראים על עיבוד השפה, מה שגורם לאפזיה. בנוסף לשבץ, גם פגיעות ראש, גידולים מוחיים ודלקות כמו דלקת קרום המוח, עשויים לגרום להופעת אפזיה.

מבחינה אנטומית, אזורי השפה העיקריים במוח נמצאים בדרך כלל בהמיספרה השמאלית, הכוללת את "אזור ברוקה" האחראי על הפקת השפה ואת "אזור ורניקה" האחראי על הבנת השפה.

הסימנים הראשונים של אפזיה כוללים לרוב קושי פתאומי בדיבור שוטף, חיפוש מילים, שיבושי הגייה וקושי להבין שפה מדוברת או כתובה. חלק מהאנשים ממשיכים לדבר, אך השפה שלהם אינה הגיונית או מורכבת ממילים שאינן תואמות למה שהתכוונו לומר. חשוב לדעת כי אפזיה אינה פוגעת באינטליגנציה – האדם נשאר בעל מודעות וחשיבה שלמות, אך מתקשה לבטא את עצמו או להבין אחרים.

סוגי אפזיה והשפעתם על חיי השגרה

ישנם מספר סוגים עיקריים של אפזיה:

אפזיה ברוקה (Broca's aphasia): מאופיינת בדיבור מקוטע, איטי ומאומץ. האדם מבין שפה טוב יחסית, אך מתקשה לבטא את עצמו. המודעות לקשיים עלולה להוביל לתסכול רב.
אפזיה ורניקה (Wernicke's aphasia): הדיבור שוטף אך חסר משמעות או מלא בטעויות. האדם עשוי לדבר במשפטים ארוכים שאינם הגיוניים ולהתקשות בהבנת שפה. בניגוד לאפזיה ברוקה, לרוב אין מודעות מלאה לקשיים.
אפזיה גלובלית (Global aphasia): הסוג החמור ביותר, הכולל קשיים משמעותיים הן בהבנה והן בהפקת שפה.
אפזיה אנומית (Anomic aphasia): מתבטאת בעיקר בקושי במציאת מילים, במיוחד שמות עצם. האדם עשוי לתאר את האובייקט במקום לקרוא בשמו.

האפזיה משפיעה בצורה משמעותית על חיי היומיום. פעולות שגרתיות כמו שיחת טלפון, קריאת ספר, או סידורים פשוטים, הופכות למשימות מאתגרות. לצד הקושי הטכני לתקשר, לאפזיה השפעה רגשית עמוקה. היא עשויה להוביל לבידוד חברתי, לפגיעה בביטחון העצמי ולתסכול מתמשך. בני המשפחה צריכים אף הם להסתגל למצב החדש ולפתח דרכי תקשורת חלופיות.

איך מטפלים באפזיה ואיך מאבחנים אותה?

הטיפול באפזיה מותאם אישית לכל אדם ונעשה לרוב בליווי קלינאי תקשורת מומחה. טיפול זה כולל תרגול של שפה מדוברת, הבנת שפה, קריאה וכתיבה, תוך שימוש באמצעים שונים כולל טכנולוגיות מסייעות, תמונות, אפליקציות, ולעיתים גם שיטות תקשורת חלופיות.

גישות טיפוליות מתקדמות כוללות:

טיפול אינטנסיבי בתדירות גבוהה בתקופה הראשונה לאחר הפגיעה.
טיפול קבוצתי המאפשר תרגול תקשורת בסביבה חברתית תומכת.
שילוב טכנולוגיה באמצעות אפליקציות ותוכנות ייעודיות לסיוע בתקשורת.
גישה רב-תחומית, שילוב של היבטים פסיכולוגיים, חברתיים ורפואיים.

הטיפול מתחיל באבחון מדויק, המתבצע לרוב ע"י נוירולוג בשיתוף קלינאי תקשורת. תהליך האבחון כולל בדיקות שפה, הערכת יכולת הבנה, דיבור וכתיבה, ולעיתים גם בדיקות דימות מוחי כמו CT או MRI , אבחון נכון מאפשר לקבוע את סוג האפזיה, את חומרתה ואת דרך הטיפול המתאימה ביותר.

השיקום לאורך זמן

תהליך השיקום מאפזיה הוא הדרגתי ויכול להימשך חודשים עד שנים. השיפור המשמעותי ביותר מתרחש בשלושת החודשים הראשונים לאחר הפגיעה, אך ההתקדמות יכולה להימשך זמן רב יותר. רבים מהמטופלים מצליחים להשיג שיפור משמעותי בתקשורת ובאיכות החיים ולעתים אף להשיב את יכולות התקשורת כמעט במלואן.

אחד האתגרים המרכזיים בשיקום הוא שמירה על מוטיבציה לאורך זמן. הצבת יעדים ריאליים לטווח הקצר וחגיגת הישגים קטנים, מסייעות בשמירה על מוטיבציה והתמדה. קבוצות תמיכה מהוות גם הן מקור חשוב של עידוד ושיתוף רעיונות להתמודדות.

לא משאירים אף אחד בלי מילים

אם אתם, או אדם קרוב חווים קושי פתאומי בתקשורת, חשוב לפנות בהקדם לבדיקה רפואית. לעיתים מדובר באפזיה לאחר שבץ שדורשת טיפול מידי. זיהוי מוקדם עשוי לשפר משמעותית את סיכויי ההחלמה.

המרכז הישראלי לשבץ מלווה את המטופלים ובני משפחותיהם לאורך כל הדרך, מהאבחון ועד השיקום, עם צוותים מקצועיים ומנוסים, אווירה תומכת וטכנולוגיות מתקדמות המסייעות בהחזרת היכולת לתקשר.

חשוב לזכור שגם כאשר המילים חסרות, אנשים עם אפזיה עדיין זקוקים לתקשורת, להכלה ולהשתתפות בחיי המשפחה והחברה. סבלנות, הקשבה והסתגלות לדרכי תקשורת חדשות הם המפתח ליצירת סביבה תומכת שמאפשרת שיקום מיטבי.

אנחנו כאן כדי לעזור לכם למצוא את המילים מחדש.

לקביעת תור וייעוץ השאירו פרטים

The post אפזיה appeared first on stroke-il.

עורקי התרדמה

ori — Mon, 28 Apr 2025 08:23:39 +0000

עורקי התרדמה הם שני כלי דם עיקריים בצוואר המספקים את מרבית אספקת הדם למוח. הם ממלאים תפקיד חשוב בהובלת חמצן וחומרי הזנה לתאי המוח, וחיוניים לתפקודו התקין. תפקידיהם העיקריים כוללים:

תפקוד קוגניטיבי: אספקת דם תקינה למוח היא חיונית לתפקוד קוגניטיבי תקין, כמו זיכרון, ריכוז ויכולת קבלת החלטות.
תפקוד חושי: עורקי התרדמה מספקים דם לאזורים במוח שאחראים על חוש הראייה, השמיעה והמישוש.
תנועה: אספקת דם טובה למוח היא קריטית לתכנון ותיאום תנועות הגוף.

בדיקת דופלר עורקי צוואר (עורקי התרדמה, קרוטיס)

חשיבותה של בדיקה מוקדמת של עורקי הצוואר היא קריטית למניעת אירועים מוחיים חמורים. עורקי התרדמה הם כלי הדם העיקריים המספקים דם למוח. כאשר עורקים אלה הופכים צרים יותר, או נחסמים, אספקת הדם למוח נפגעת, מה שעלול להוביל לשבץ מוחי.

(המונח "קרוטיס" מקורו בלטינית ומשמש לעיתים קרובות בעולם הרפואה ובספרות הרפואית, השימוש בו מקובל במיוחד כאשר מתייחסים לבדיקות רפואיות הקשורות לעורקי התרדמה, כמו "בדיקת דופלר עורקי צוואר" הנקרא גם "דופלר קרוטיס")

בדיקת דופלר עורקי צוואר היא בדיקה לא פולשנית, בטוחה ומהירה ,המשמשת להערכת זרימת הדם בעורקי הצוואר. באמצעות גלי קול ,הבדיקה מאפשרת לרופא לבחון את מבנה העורקים ,לזהות היצרויות או חסימות ולהעריך את מהירות ואיכות זרימת הדם.

מדוע חשוב להיבדק בזמן?

אם נאמר בישירות, מהסיבה הפשוטה – בדיקה מוקדמת יכולה להציל חיים. ממש. וגם

הבדיקה מסייעת בזיהוי מוקדם של היצרויות בעורקי הצוואר שעלולות להוביל לשבץ מוחי.
ע"י הערכה מדויקת של מצב העורקים, ניתן להעריך את הסיכון האישי של המטופל לשבץ מוחי.
בדיקת דופלר יכולה לשמש למעקב אחר יעילות הטיפול בהיצרויות בעורקים, כמו טיפול תרופתי או ניתוחי.
הבדיקה יכולה לסייע באבחון תסמינים שונים הקשורים להיצרות בעורקי הצוואר, כגון סחרחורות, כאבי ראש, ראייה מטושטשת וחולשה.

היצרות עורקי הצוואר תסמינים

סחרחורות: תחושה של סחרחורת / אובדן שיווי משקל.
כאבי ראש: כאבי ראש חמורים / לא שגרתיים.
ראייה מטושטשת: ראייה כפולה / מטושטשת בעין אחת / בשתיהן.
חולשה / נימול: חולשה / נימול בפנים ,ביד / ברגל, בדר"כ בצד אחד של הגוף.
קושי בדיבור: קושי למצוא את המילים הנכונות או להבין מה שנאמר.

גורמי סיכון להיצרות עורקי הצוואר

אורח חיים בריא יכול להפחית משמעותית את הסיכון להיצרות עורקי התרדמה, אך גורמים גנטיים וסביבתיים מסוימים עשויים להגביר את הסיכון, למשל:

עישון פוגע ברירית העורקים ומגביר את הסיכון להצטברות רובד שומני.
סוכרת פוגעת בכלי הדם ומגבירה את הסיכון למחלות לב וכלי דם.
לחץ דם גבוה מעמיס על דפנות העורקים ומאיץ את תהליך ההצטברות של רובד שומני.
רמות גבוהות של כולסטרול תורמות להצטברות רובד שומני בעורקים.
השמנת יתר קשורה למגוון רחב של מחלות, כולל מחלות לב וכלי דם.
חוסר פעילות גופנית.

מהן ההשלכות של פגיעה בעורקי התרדמה?

פגיעה בעורקי התרדמה עלולה להוביל למגוון רחב של השלכות חמורות התלויות בחומרת הפגיעה ובמיקומה המדויק, אך באופן כללי הן עלולות לכלול:

שבץ מוחי: זו ההשלכה השכיחה ביותר והחמורה ביותר של פגיעה בעורקי התרדמה. חסימה או היצרות של העורקים מונעת זרימת דם תקינה למוח, מה שמוביל למות תאים מוחיים ופגיעה בתפקודים שונים.
הפרעות קוגניטיביות: פגיעה בעורקי התרדמה עלולה לגרום לקשיים בזיכרון ,בריכוז, בקבלת החלטות ובביצוע מטלות יומיומיות.
הפרעות בדיבור ובבליעה: פגיעה באזורים מסוימים במוח עלולה להוביל לקושי בדיבור, בבליעה או בשניהם.
חולשה / שיתוק: תלוי באזור המוח שנפגע, עלולה להופיע חולשה או שיתוק באחד מצידי הגוף.
הפרעות ראייה: פגיעה בעורקי התרדמה עלולה לגרום לראייה מטושטשת, ראייה כפולה או אפילו עיוורון.
שינויים בהתנהגות: במקרים מסוימים, פגיעה בעורקי התרדמה עלולה לגרום לשינויים בהתנהגות ,כגון תוקפנות, דיכאון או חרדה.

עורקי התרדמה הם כמו "כבישים ראשיים" המספקים דם למוח שלנו. כאשר כבישים אלו נחסמים או הופכים לצרים יותר, אספקת הדם למוח נפגעת, מה שעלול להוביל לשבץ מוחי. בדיקת דופלר עורקי צוואר מאפשרת לנו לבדוק את "הכבישים" הללו ולזהות בעיות בזמן. גילוי מוקדם של היצרויות או חסימות מאפשר טיפול מתאים ומניעת נזק בלתי הפיך למוח. לכן חשוב להקפיד על בדיקות שגרתיות ולשים לב לתסמינים שעלולים להעיד על בעיה בעורקים.

לקביעת תור וייעוץ השאירו פרטים

The post עורקי התרדמה appeared first on stroke-il.