אנחנו נוטים לחשוב על שבץ מוחי כפגיעה ביכולת הדיבור או התנועה, אבל לעיתים דווקא הראייה היא זו שנפגעת, ולעיתים באופן דרמטי. מטופלים רבים שמגיעים אלינו למרכז הישראלי לשבץ מספרים שבבת אחת, התמונה סביבם התעמעמה, חצי שדה הראייה נעלם, או שהאובייקטים מולם נראו מעוותים ומבלבלים. פגיעה כזו עשויה לטלטל את הביטחון, להגביר תחושת בלבול, ולהקשות על ההתנהלות היומיומית, החל מניווט ברחוב ועד קריאה או צפייה במסך.
אנשים שחוו פגיעה כזו מתארים לא פעם תחושות חוסר ודאות – מה בדיוק נפגע, האם זה הפיך, והאם אפשר לחזור להתנהל בביטחון? כדי להבין את התמונה המלאה, חשוב להכיר את סוגי הפגיעות האפשריים, את הדרכים לשיקום הראייה, ואת התמיכה המקצועית שיכולה לעזור בדרך לחיים פעילים ומלאים יותר.
איך שבץ מוחי פוגע בראייה?
הראייה שלנו אינה מתבצעת בעיניים בלבד למעשה, רוב תהליך הראייה קורה במוח. השבץ עלול לפגוע באזור העורפי (האוקסיפיטלי) שאחראי על עיבוד תמונה, או במסלולים העצביים שמעבירים את המידע מהעין. פגיעות אלה גורמות ללקויות שונות בראייה, גם כאשר העיניים עצמן תקינות לגמרי.
ככל שהשבץ מתרחש קרוב יותר למסלולים המרכזיים של הראייה, כך ההשלכות משמעותיות יותר. לעיתים מדובר בפגיעה במרכז הראייה (Central Vision) ולעיתים בשדה ההיקפי, מה שמוביל למצבים מבלבלים במיוחד, בהם אדם רואה חד, אך מפספס חפצים או אנשים בצד אחד של המרחב.
מקרה טיפוסי הוא מטופל שמרגיש "כאילו שמו לי וילון בצד ימין של התמונה" – תיאור שכיח בקרב נפגעי המיאנופסיה. אחרים מתארים תחושת סחרחורת, קושי לעקוב אחרי אובייקט נע, או תחושת בלבול כללית כשמנסים לקרוא שלט או לעבור בין חדרים.
לקביעת תור וייעוץ השאירו פרטים
סוגי פציעות נפוצות
המיאנופסיה (Hemianopsia)
אובדן של מחצית משדה הראייה, בדר"כ אותו צד בשתי העיניים. מי שסובל ממנה עלול להיתקל בקירות, להתנגש בעוברי אורח, לפספס חלק מהטקסט בקריאה, או להחמיץ מדרגות בצד הפגוע.
ראייה כפולה (דיפלופיה)
תוצאה של פגיעה בשרירי העין או בעצבוב שלהם. המטופל רואה שתי תמונות של אותו עצם, מה שמקשה על נהיגה, קריאה או התמקדות.
קשיי התמצאות מרחבית
העין רואה, אבל המוח מתקשה לפרש את המידע. זה מוביל לקושי בהערכת מרחקים, לפחד במעברים צרים, או לבלבול במרחב מוכר.
תסמונת הזנחה (Neglect)
לרוב נובעת מפגיעה באונה הימנית של המוח, ומתבטאת באי־קליטה של צד שלם במרחב למשל, המטופל לא יבחין כלל בצלחת בצד שמאל של השולחן. לא מדובר בבעיה ראייתית "רגילה", אלא בהפרעה בתשומת הלב.
תסמונת Balint
נדירה אך משמעותית. מתבטאת בקושי לראות יותר מאובייקט אחד בזמן, מה שגורם לבלבול עמוק ומגבלות בתפקוד היומיומי.
חוסר מודעות לפגיעה (Anosognosia)
בחלק מהמקרים המטופל כלל אינו מודע לכך ששדה הראייה שלו נפגע, מה שעלול לסכן אותו בהתנהלות בשטח פתוח או בכביש.
שיקום ראייה לאחר שבץ
חשוב לדעת: לא תמיד ניתן להחזיר את הראייה למצב שבו הייתה לפני השבץ, אבל ברוב המקרים ניתן לשפר את איכות החיים ואת הבטיחות באופן משמעותי וזה בדיוק מה ששיקום נכון עושה.
שיקום ראייה כולל שילוב של גישות שונות, המותאמות אישית לכל מטופל:
- אבחון מדויק בעזרת נוירולוגים, נוירואופטומטריסטים ומומחים לשיקום תפקודי.
- תרגול ויזואלי שיקומי: תרגול יומיומי של סריקות עיניים, אימון מיקוד, תיאום עין־יד, והרחבת טווח תשומת הלב החזותית.
- התאמות תפקודיות בבית ובחוץ: מיקום רהיטים, שילוט בולט, הגדלת טקסטים, סידור מחדש של הסביבה כדי לשפר את ההתמצאות.
- עזרים טכנולוגיים: תוכנות הגדלה, אפליקציות תרגול, מסכים עם ניגודיות גבוהה, משקפי פריזמה שעוזרים להחזיר שדה ראייה.
- שיטות חדשניות: בחלק מהמקרים נעשה שימוש במציאות מדומה (VR) או באימון נוירו־קוגניטיבי מתקדם כדי לתרגל ראייה במצבים מדומים מהחיים האמיתיים.
לקביעת תור וייעוץ השאירו פרטים
שיקום מבוסס פיצוי או שיקום מבוסס שיפור?
שתי הגישות המרכזיות לשיקום ראייה הן:
- פיצוי: עוזרים למטופל ללמוד דרכים עוקפות להתמודד עם הפגיעה. למשל: הפניית ראש יזומה לצד הפגוע כדי "לראות" את מה שנעלם משדה הראייה.
- שיפור פונקציונלי: אימון ממוקד שמטרתו לשפר את עיבוד המידע החזותי ולהחזיר את היכולת לזהות, לעקוב ולהגיב.
הבחירה בין הגישות (או השילוב ביניהן) תלויה בגורמים כמו גיל, אזור הפגיעה, מוטיבציה שיקומית, ורקע רפואי קודם.
הצד הרגשי של פגיעה בראייה לא פחות חשוב
כאשר אדם מאבד לפתע חלק מהראייה שלו, זה כמעט תמיד מלווה בתחושות קשות: בלבול, תסכול, ירידה בביטחון העצמי ולעיתים גם הסתגרות. גם המשפחה לא תמיד מבינה עד כמה הראייה משפיעה על מצב הרוח, העצמאות, והתחושה הכללית.
לכן במרכז הישראלי לשבץ אנו רואים בשיקום ראייה תהליך רגשי לא פחות מפיזי. עבור רבים מהמטופלים, דווקא התמיכה האנושית, ההקשבה, ההסברה, ההדרכה האישית והתחושה שיש מי שרואה את האדם שמאחורי התסמין, היא מה שמאפשרת להם להחזיר לעצמם תחושת ביטחון ולהתחיל לצעוד קדימה.
מתי כדאי לפנות לשיקום ראייה?
הזמן האידיאלי להתחיל בשיקום הוא מוקדם ככל האפשר, אך גם חודשים לאחר השבץ ניתן להשיג שיפור. אם אתם מבחינים בקושי בקריאה, התמצאות, או תלונות על טשטוש / כפילות, גם אם האבחנה הראשונית לא כללה "פגיעה בעיניים" – חשוב לבדוק מחדש.
אנחנו במרכז הישראלי לשבץ מאמינים שכל אדם זכאי להזדמנות לשוב לתפקוד מיטבי. צוות השיקום שלנו פוגש מטופלים לא רק מתוך ההסתכלות הרפואית היבשה, אלא מתוך היכרות עמוקה עם התחושות, החששות, והמאבק האישי שמתרחש בכל שלב של ההחלמה.
העיניים רואות, אבל גם הלב צריך להבין
פגיעה בראייה לאחר שבץ יכולה להיות מתסכלת ולעיתים קשה להסבירה לסביבה. היא לא תמיד נראית מבחוץ, אבל היא בהחלט מורגשת מבפנים. החדשות הטובות הן שיש מה לעשות בעזרת צוות מקצועי, ליווי רגשי נכון ותוכנית שיקום מדויקת.
אז אם אתם או אדם יקר לכם חווים שינוי בראייה בעקבות שבץ, אנחנו כאן בשבילכם. במרכז הישראלי לשבץ תמצאו את הידע, הכלים והאנשים שילוו אתכם בצעדים הבאים.
לתיאום ייעוץ ראשוני, מוזמנים לצור קשר