דום נשימה בשינה, או בשמו הרפואי Obstructive Sleep Apnea (OSA) הוא הרבה יותר מבעיה של נחירות או שינה לא רציפה. מדובר בהפרעה נשימתית משמעותית המתרחשת בזמן השינה, שבה זרימת האוויר נחסמת שוב ושוב, לעיתים עשרות ואף מאות פעמים בלילה, וגורמת לירידות חוזרות ברמות החמצן בדם.
ההשפעה אינה מסתכמת בעייפות ביום שלמחרת או בתחושת חוסר רעננות. מחקרים הראו כי ל־ OSA יש קשר ישיר למחלות לב וכלי דם, ובפרט לשבץ מוחי. כאשר המוח סובל ממחסור בחמצן במהלך הלילה, נגרמים שינויים בכלי הדם ובזרימת הדם, נוצרת פגיעה בתפקוד המערכת הנוירולוגית, ומצטברת פגיעה ארוכת טווח שעלולה להוביל לאירוע מוחי.
החדשות הטובות הן ש־ OSA הוא מצב שניתן לאבחן ולטפל בו. עם העלאת המודעות, אפשר לזהות את התסמינים בשלב מוקדם, לעבור בדיקת שינה, ולהתחיל טיפול שמגן על המוח ועל הלב. חשוב לדעת שמדובר בתופעה נפוצה יותר ממה שחושבים ושאנשים רבים סובלים ממנה מבלי להיות מודעים לכך.
הבחירה כאן היא לא רק בין שינה טובה יותר או פחות, אלא בין סיכון בריאותי ממשי לבין שמירה על איכות החיים. ככל שנבין את הקשר שבין דום נשימה בשינה לשבץ מוחי, כך נוכל לפעול בזמן, להקטין סיכונים, ולשמור על הבריאות לאורך שנים.
סיפור מקרה שהשאיר חותם
פנה אל המרכז הישראלי לשבץ גבר בן 62, אדם פעיל ובריא בדר"כ, שלא ייחס חשיבות רבה לתסמינים שהופיעו אצלו בהדרגה. במשך חצי שנה הוא שם לב שהוא מתעורר לעיתים קרובות בלילה בתחושת מחנק, ושבני משפחתו העירו לו על נחירות חזקות והפסקות נשימה בזמן השינה. עם הזמן הוא התחיל לחוש עייפות כבדה במהלך היום, חוסר ריכוז, ולעיתים גם כאבי ראש בבוקר, אך ייחס זאת ללחץ בעבודה ולגיל.
האירוע ששינה הכול התרחש בבוקר שגרתי. הוא התעורר, ירד מהמיטה, וחש לפתע נימול ביד ימין וחולשה בצד אחד של הגוף. אשתו, שהבחינה בשינוי בדיבורו וביציבותו, פנתה מיד למוקד רפואי. בבדיקות הראשוניות לא נמצא דימום מוחי, אך בבירור נוסף שכלל בדיקת שינה התגלה כי הוא סובל מדום נשימה בשינה בדרגה חמורה.
הטיפול שהומלץ לו היה שימוש במכשיר CPAP המונע את חסימות דרכי האוויר בזמן השינה ושומר על רמות חמצן יציבות. לאחר מספר שבועות של שימוש קבוע, דיווח על שיפור ניכר בערנות, בשיפור איכות השינה ובתחושת החיוניות הכללית. מעבר לכך, הפחתת אירועי דום הנשימה הקטינה משמעותית את הסיכון שלו לאירוע מוחי נוסף.
הסיפור הזה מדגים עד כמה תסמינים שנראים "שגרתיים" כמו נחירות, עייפות וחוסר ריכוז, יכולים להסתיר מצב רפואי משמעותי וכמה חשוב לאבחן ולטפל בזמן.
לקביעת תור וייעוץ השאירו פרטים
מה זה דום נשימה בשינה ולמה הוא קשור לשבץ מוחי?
דום נשימה בשינה הוא מצב שבו מתרחשות הפסקות נשימה חוזרות בזמן השינה, הנגרמות לרוב כתוצאה מחסימה חלקית או מלאה של דרכי האוויר העליונות. בזמן השינה, השרירים בגרון וברקמות הרכות שבסביבתו עלולים להתרפות יתר על המידה ולצמצם את מעבר האוויר לריאות. כתוצאה מכך, רמות החמצן בדם יורדות, והמוח מקבל איתות חירום שמעיר את הגוף לשבריר שנייה כדי לחדש את הנשימה.
כאשר ההפסקות הללו קורות לעיתים קרובות – לעיתים עשרות ואף מאות פעמים בלילה – השינה הופכת מקוטעת וחסרת מנוחה. אבל הפגיעה האמיתית אינה רק בתחושת העייפות ביום שלמחרת. הירידות החוזרות בחמצן גורמות לשינויים עמוקים במערכת כלי הדם: הן מעלות את לחץ הדם, פוגעות בגמישות כלי הדם, מגבירות את רמות הדלקתיות בגוף, ועלולות להוביל להיווצרות קרישי דם. כל אלה הם גורמי סיכון ישירים לשבץ מוחי.
מחקרים מראים כי אנשים הסובלים מ־ OSA בדרגה בינונית עד חמורה נמצאים בסיכון גבוה פי שניים עד שלושה לשבץ מוחי בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. אצל חולים שכבר עברו שבץ, קיומו של דום נשימה בשינה עלול לעכב את ההחלמה ולהעלות את הסיכון לשבץ נוסף.
חשוב להבין ש־ OSA לא תמיד מתבטא בנחירות בלבד. הוא יכול להופיע גם כעייפות מתמשכת, קשיי ריכוז, כאבי ראש בשעות הבוקר או שינויים במצב הרוח. זיהוי מוקדם של ההפרעה וטיפול בה יכולים לשנות לחלוטין את מהלך המחלה ולמנוע סיבוכים מוחיים בעתיד.
הבדלים בין נשים לגברים בדום נשימה בשינה ובסיכון לשבץ מוחי
דום נשימה בשינה מופיע אצל שני המינים, אך מאפייניו ואופן האבחון שלו שונים בין נשים לגברים וההבדלים הללו משפיעים גם על הסיכון לשבץ מוחי.
אצל גברים, ההפרעה מאובחנת לעיתים קרובות יותר, בין היתר משום שהתסמינים הקלאסיים של נחירות רמות והפסקות נשימה בולטות, בולטים יותר לעין ולשמיעה של בני המשפחה. אצל נשים, התמונה לעיתים מורכבת יותר: רבות מדווחות על נדודי שינה, עייפות כרונית, ירידה בריכוז, שינויים במצב הרוח או כאבי ראש בבוקר, מבלי שנחירות חזקות יהיו חלק מהסיפור. התסמינים הפחות "שגרתיים" הללו מובילים לעיתים לעיכוב באבחון, ולעיתים ההפרעה מתגלה רק לאחר אירוע מוחי או בעיות בריאות אחרות.
הבדלים הורמונליים עשויים לשחק כאן תפקיד חשוב. לפני גיל המעבר, הורמונים כמו אסטרוגן ופרוגסטרון מסייעים בשמירה על טונוס שרירי דרכי האוויר, מה שיכול להקטין את הסיכון ל־OSA. עם זאת, לאחר גיל המעבר, ירידה ברמות ההורמונים הללו מעלה את הסיכון, ולעיתים הופכת את התסמינים למובהקים יותר.
מבחינת השפעת דום נשימה בשינה על שבץ, מחקרים מצביעים על כך שאצל נשים שאובחנו עם OSA קיים סיכון גבוה יותר לתוצאות חמורות לאחר שבץ, גם אם חומרת ההפרעה מבחינה נשימתית דומה לזו של גברים. הסיבה לכך אינה חד משמעית, אך ייתכן שהיא קשורה לשילוב בין עיכוב באבחון, שינויים הורמונליים והשפעות שונות על כלי הדם.
הבנה של ההבדלים הללו חשובה לא רק לרופאים, אלא גם לציבור הרחב כדי שכל אחד ואחת יוכלו לזהות את הסימנים מוקדם, לפנות לבדיקה ולקבל טיפול מתאים לפני שיתרחש נזק בלתי הפיך.
שאלות נפוצות על הקשר בין דום נשימה בשינה לשבץ מוחי
האם דום נשימה בשינה יכול להתרחש גם אצל אנשים במשקל תקין?
כן. למרות ש־ OSA נפוץ יותר אצל אנשים עם עודף משקל, הוא יכול להופיע גם אצל אנשים רזים לחלוטין, למשל עקב מבנה גרון צר, שקדים מוגדלים, או מבנה לסת שמצר את מעבר האוויר.
האם טיפול בדום נשימה בשינה יכול לשפר תפקודים קוגניטיביים שכבר נפגעו?
במקרים רבים כן. טיפול קבוע כמו CPAP או פתרונות אחרים משפר את אספקת החמצן למוח, מה שיכול לסייע בשיפור הזיכרון, הריכוז והערנות במהלך היום, גם אם כבר היו סימני פגיעה קוגניטיבית קלה.
האם דום נשימה בשינה קשור גם לבעיות לב?
בהחלט. OSA מגביר את הסיכון ליתר לחץ דם, הפרעות קצב לב ואי־ספיקת לב. שילוב של בעיות לב עם OSA מעלה עוד יותר את הסיכון לשבץ מוחי.
האם אפשר להפחית את חומרת דום הנשימה בלי מכשור רפואי?
לעיתים כן, במיוחד במקרים קלים. ירידה במשקל, הפסקת עישון, שינה על הצד במקום על הגב, והימנעות מאלכוהול לפני השינה יכולים לשפר את מצב הנשימה בלילה. עם זאת, יש לבצע הערכה רפואית כדי לוודא שזה מספיק.
האם יש בדיקות סקר לאיתור דום נשימה בשינה לפני הופעת תסמינים?
לא באופן שגרתי לכלל האוכלוסייה. עם זאת, אנשים בקבוצות סיכון כמו למשל כאלה עם יתר לחץ דם עמיד, סוכרת לא מאוזנת, או היסטוריה משפחתית של OSA – יכולים לעבור בדיקת שינה יזומה גם אם אין תסמינים ברורים.
האם ילדים יכולים לסבול מדום נשימה בשינה והאם זה קשור לשבץ בעתיד?
כן, אם כי הקשר לשבץ בילדות נדיר מאוד. אצל ילדים OSA נגרם לרוב משקדים או אדנואידים מוגדלים. במקרים בהם ההפרעה נמשכת שנים ללא טיפול, ייתכן שהיא תעלה את הסיכון למחלות כלי דם ולבעיות בריאותיות אחרות בבגרות.
רפואת שינה במרכז הישראלי לשבץ
במרכז השבץ יש מומחית שינה ואנו מבצעים בדיקות שינה והתאמת טיפולים למרבית הפרעות השינה
המטרה שלנו היא אבחון מהיר ומתן פיתרון מלא לבעיות שינה במטרה:
- לשפר את איכות החיים
- למנוע שבץ מח
- לשפר את התפקוד הקוגניטיבי
חייגו כעת או השאירו פרטים ואנו נחזור אליכם בהקדם