לאחר שבץ מוחי, רבים מצפים לראות תסמינים ברורים כמו חולשה בגפה או קושי בדיבור. אך יש מצבים שקטים יותר, כאלה שאינם נראים מיד לעין, ובכל זאת משפיעים עמוקות על התפקוד היומיומי ועל תחושת העצמאות. רק לאחר שמתחילים לחזור לשגרה, מתגלים לעיתים הקשיים הפחות צפויים.
כך למשל, אדם מנסה להכין כוס קפה. הוא יודע בדיוק מה צריך לעשות, הוא מכיר את הפעולה היטב, אך סדר הפעולות מתבלבל, התנועות אינן מדויקות, ולעיתים הפעולה פשוט "לא מסתדרת".
במצבים כאלה, ייתכן שמדובר באפרקסיה.
מהי אפרקסיה וכיצד היא קשורה לשבץ?
"אפרקסיה" היא הפרעה נוירולוגית בתכנון תנועה. כלומר, מקור הקושי הוא במוח עצמו, ולא בשרירים או בכוח הפיזי. האדם מבין מה נדרש ממנו, ולעיתים גם מסוגל לבצע את התנועה מבחינה פיזית, אך מתקשה לארגן אותה ולבצע אותה בצורה נכונה.
אפרקסיה אינה מופיעה באופן אקראי, אלא נגרמת מפגיעה במוח. אצל מבוגרים, אחת הסיבות השכיחות לפגיעה כזו היא שבץ מוחי. כאשר אזורים האחראים על תכנון תנועה נפגעים, גם פעולות פשוטות עלולות להפוך למורכבות.
תסמינים שלא תמיד שמים לב אליהם כאשר יש ירידה קוגניטיבית קלה
תסמינים של ירידה קוגניטיבית קלה נוטים להיות עדינים ולהתפתח בהדרגה. לעיתים מדובר בתחושת עומס מחשבתי, קושי לשלוף מילים בזמן או ירידה בריכוז בסביבה עמוסה.
דווקא בגלל העדינות שלהם, קל לפספס אותם או לייחס אותם לעייפות, סטרס או עומס. אך כאשר התמונה חוזרת על עצמה לאורך זמן, יש משמעות להצטברותם.
איך אפרקסיה באה לידי ביטוי ביומיום?
הביטוי של אפרקסיה יכול להיות מבלבל, במיוחד משום שהוא אינו “נראה כמו” חולשה או שיתוק. לפני שנפרט, חשוב לזכור, לא מדובר בחוסר רצון או בעצלנות, אלא בקושי אמיתי בתכנון הפעולה. כך אפרקסיה באה לידי ביטוי ביומיום:
- שימוש לא מדויק בחפצים, למשל ניסיון להשתמש בכלי בצורה שגויה
- בלבול ברצף פעולות, כמו התלבשות או הכנת אוכל
- קושי לחקות תנועה שמדגימים לאדם
- ביצוע חלקי או לא מתוזמן של פעולה
- צורך בעזרה בפעולות שבעבר היו אוטומטיות
לעיתים האדם עצמו מודע לכך שהפעולה לא יוצאת כמו שתכנן, וזה עלול ליצור תסכול רב.
אפרקסיה של הדיבור, אפרקסיה ורבלית
אפרקסיה של הדיבור, או אפרקסיה ורבלית, היא מצב שבו הקושי מתבטא בהפקת מילים. האדם יודע מה הוא רוצה לומר, והשרירים האחראים על הדיבור תקינים, אך תכנון התנועות הדרושות להפקת הדיבור נפגע. התוצאה יכולה להיות דיבור לא מדויק, מאמץ בהפקת מילים, ולעיתים ניסיונות חוזרים לומר את אותה מילה.
לקביעת תור וייעוץ השאירו פרטים
איך מאבחנים ומבדילים בין אפרקסיה למצבים אחרים?
אחד האתגרים המרכזיים הוא ההבדלה בין אפרקסיה למצבים אחרים לאחר שבץ. כדי לעשות סדר, הנה הבחנה בסיסית בין המצבים:
מצב | מה נפגע | איך זה נראה |
אפרקסיה | תכנון תנועה | קושי לבצע פעולה למרות הבנה וכוח תקינים |
אפזיה | שפה | קושי להבין או להפיק מילים |
שיתוק | כוח פיזי | חולשה או חוסר תנועה |
כאשר יש קושי בביצוע שאינו מוסבר על ידי חולשה או בעיית הבנה, יש מקום לשקול אפרקסיה.
בשלב זה, הערכה נוירולוגית ותפקודית מאפשרת לזהות את מקור הקושי ולהתאים את תהליך השיקום.
אפשרויות טיפול ושיקום
למרות שמדובר בקושי מורכב, יש דרכים להתמודד ולשפר את התפקוד. הטיפול מתמקד בתרגול ובהתאמה אישית:
- ריפוי בעיסוק, המסייע בתרגול פעולות יומיומיות ובפירוקן לשלבים
- קלינאות תקשורת, כאשר מדובר באפרקסיה של הדיבור
- תרגול חוזר ומובנה של פעולות
- שימוש בהדגמה חזותית במקום הסבר מילולי בלבד
השיקום דורש סבלנות והתמדה, אך במקרים רבים ניתן לראות שיפור משמעותי לאורך הזמן.
איך בני משפחה יכולים לעזור?
התמודדות עם אפרקסיה לאחר שבץ היא משותפת למטופל ולסביבה הקרובה. כדי להקל על התהליך, חשוב לפעול בגישה רגועה ומכילה:
- לתת זמן לביצוע הפעולה, גם אם היא מתארכת
- לפרק פעולות מורכבות לשלבים קטנים
- להדגים במקום להסביר בלבד
- להימנע מתיקון מהיר או ביקורת
- לעודד, גם כאשר התוצאה אינה מושלמת
הסביבה הקרובה יכולה להיות גורם משמעותי בהתקדמות ובתחושת הביטחון.
מתי כדאי לפנות להערכה מקצועית?
כאשר מופיע קושי בפעולות יומיומיות שאינו תואם חולשה פיזית או בעיית הבנה, חשוב לא להתעלם. אפרקסיה לאחר שבץ אינה תמיד מאובחנת בשלב הראשוני, אך היא משפיעה ישירות על איכות החיים ועל תהליך השיקום.
במקרים כאלה, מומלץ לפנות להערכה נוירולוגית מקיפה, שמטרתה להבין לעומק את מקור הקושי ולאפיין אותו בצורה מדויקת.
במרכז הישראלי לשבץ ניתן לבצע הערכה מקצועית המותאמת לאנשים לאחר שבץ, גם כאשר התסמינים אינם ברורים לחלוטין. אבחון נכון מאפשר לבנות תכנית שיקום מדויקת יותר, ולהימנע מתסכול מיותר שנובע מאי הבנה של הבעיה.
אם אתם או בן משפחה חווים קושי בפעולות יומיומיות שלא ניתן להסביר בקלות, זהו שלב נכון לעצור, לבדוק ולהבין מה עומד מאחורי הקושי.
לקביעת תור וייעוץ השאירו פרטים
שאלות נפוצות
מהי אפרקסיה?
אפרקסיה היא הפרעה נוירולוגית בתכנון תנועה, שבה האדם מתקשה לבצע פעולה מוכרת למרות שהכוח וההבנה נשמרים.
האם אפרקסיה לאחר שבץ היא מצב קבוע?
לא בהכרח. עם שיקום מתאים ותרגול, ניתן לשפר את התפקוד ולעיתים גם באופן משמעותי
מה ההבדל בין אפרקסיה לאפזיה?
אפזיה היא הפרעת שפה, בעוד שאפרקסיה קשורה לתכנון תנועה.
מהי אפרקסיה של הדיבור?
אפרקסיה של הדיבור, או אפרקסיה ורבלית, היא קושי בתכנון תנועות הדיבור, למרות שהשרירים עצמם תקינים.
איך יודעים אם מדובר באפרקסיה?
כאשר יש קושי לבצע פעולה מוכרת, שאינו מוסבר על ידי חולשה או בעיית הבנה, מומלץ לפנות להערכה מקצועית.